为进一步规范医疗保险稽核工作，确保医疗保险基金安全运行，开发区完善稽核流程，细化稽核方式，对辖区内定点单位执行医疗保险服务协议情况、参保人员医疗待遇享受情况、医疗保险经办人员执行政策情况进行核查。
    通过日常稽核、重点(专项)稽核和举报稽核相结合的方式强化市内稽核，检查住院病情是否与病历记录一致，检查治疗用药是否与病历医嘱相符等；通过稽查专用手机电话查询、委托稽核等方式强化异地稽核，重点稽查参保人员住院医疗真实性，核实就诊医院核实医疗费用；根据群众举报、有关部门转办、上级交办、异地信函协查等强化举报稽核，及时组织有关人员进行稽核。稽核工作中发现定点医疗机构违规行为，按照有关规定严肃处理，同时建立社会保险稽查档案，对稽查过程中收集、制作和使用的各种文字等资料立卷归档，并按规定期限保存。